国人出国旅游频繁，难免一时身体不适，必须在国外就医，卫福部健保署最新统计，去年「国人海外紧急伤病申请医疗费用核退」件数前三名，分别是中国大陆1万4860件、金额为9878万元，其次是日本4120件、金额达1912万元，以及泰国3060件、金额1194万元；国人海外旅游于门诊就医多为肾衰竭，急诊就医则以伤害事件为主，住院患者则以肺炎居多。

健保署医务管理组参议林右钧说，健保海外就医核退金额每季调整一次，包括诊察费、药费，检验检查费、护理费、病房费、医材费、手术相关费用等，今年7月至9月核退金额，于门诊每次为1162元、急诊每次3866元、住院每日7239元。

依健保署统计，2012年至2025年地区别核付就医件数均以中国大陆最多，其他核付件数相对较多地区，包括日本、越南及泰国。以去年为例，中国大陆占45%最多，其次为日本约占12%、泰国及越南分别各约9%。

为何中国大陆长年于海外就医违核退金额排名第一，林右钧研判，应是到对岸旅游的人多，且医疗费用相较欧美地区不算太高，语言也通，当旅游时出现身体不适时较愿意就医，但也评估大多数核退民众多为往返海峡两地经商的台商为主；另，国人常去旅游的日本、越南、泰国等相关核退件数、金额也是名列前茅。

健保于海外就医十大疾病统计，于海外旅游时在门诊就医，肾衰竭已连续5年于核付件数首位，统计2021至2025年介于3700件至5080件；急性上呼吸道感染也长期名列前茅。此外，牙齿相关疾病、急性支气管炎、伤害、不明热及胃肠炎等，也是近年常见海外门诊就医核退疾病。

肾衰竭长年排名门诊就医核退第一。林右钧表示，此类核退多为血液透析（洗肾）病人，在海外旅游时可能需要持续洗肾而在海外就医，病人若不持续洗肾恐危及生命，健保署仍给予核退医疗费用，其次病人就医症状仍多为上呼吸道感染、牙齿相关疾病、肠胃炎等最为常见。

林右钧说，急诊患者则以发烧、车祸，或被东西砸到、刀子划伤等出现伤口流血的伤害事件为主，因此，伤害患者为连续5年于急诊位居核付件数首位，由2021年130件增加至去年1680件；此外，腹痛、不明热、急性上呼吸道感染、胃肠炎等，也是近年常见海外急诊核退疾病，而若孕妇到国外时，突然有生产需求，健保都会给予核退。

至于，住院方面，2021年至2022年由脑出血稳居首位，2023年为新冠肺炎，2024年至2025年则以肺炎居首；此外，胆道相关疾病、阑尾炎、冠状动脉心脏病、伤害、急性心肌梗塞等，也是近年常见海外住诊核退疾病。林右钧指出，近年住院第一原因是肺炎，多为民众遭外来细菌、病毒感染所致，或原本是急诊病人，但随著病情恶化而转为住院治疗。

林右钧表示，国外医疗费用核退金额标准采审查符合「发生不可预期之紧急伤病或紧急分娩」后「核实」给付，但申请费用若高于健保署每季公告急诊每人次、门诊每人次、住院每人日上限者，则不予给付，鉴于核退条件与金额设有上限，建议民众可自行购买海外突发疾病医疗险，借以获得更周全保障。