全民健保制度即将迈入第30年，却面临医护出走、新药引进慢、民众自费比率高等窘境。中华经济研究院院长连贤明表示，为增加健保财源、投资健康，必须改变以薪资所得为主的保费收入结构，且考量人口结构、资产分配等现况，建议取消长者健保费补助，解决世代资源分布不均等问题。

连贤明今天出席台湾医务管理学会演讲时说，官方不断强调健保满意度高达9成，但台湾民众的预期寿命，仅79.84岁，是亚洲国家中少数未达80岁者，在慢性病治疗、癌症死亡率等方面，与亚洲国家、OECD国家相比，也不甚理想，问题就出在医疗投资不足，台湾医疗投入资源GDP占比，即使纳入长照资源、自费医疗支出，也仅7.1%，明显落后先进国家。

「曾有韩国学者询问，为何台湾都不用调涨保费？」连贤明表示，台湾健保满意度，几乎每逢调涨保费必下降，健保制度是民众满意度最高的公共政策，民众理应支持增加资源投入，但每次谈到调涨健保费，都会造成极大的社会恐慌，原因正是出在保费结构有利年长者，不利年轻人，因此难以获得各族群普遍支持。

连贤明说，健保制度设计参考德国1930年代的社会保险制度，当时工作环境相对稳定，「有在工作的年轻人支持没在工作的退休长者」是可行方式，但随时代改变，劳动所得占比愈来愈低，奖金、股票等资本利得占比提高，网红等非典型就业形态增加，导致全台15%民众没有所得资料，加上高龄化浪潮，导致年轻人比率愈来愈少，这些大环境变迁，社会保险制度并未考虑到。

为保障世代平衡、健保永续，连贤明提出多项财务改革方向，建议取消老年健保费补助，提高非保费（政府税收、糖税等）收入，以商业医疗保险替补等方式。不过，他表示，商保补位健保概念由健保署提出，但学界看法不一，且此举恐让民众自费比率提升，不利医疗平权。

连贤明表示，依目前情况，民众不乐见健保费率调升，只好由政府拨公务预算挹注健保，而公务预算实际上也来自民众税收，且政府能负担的款项，至多才500多亿，仅占健保总额5%，且无法随医疗科技进展逐年调涨，「最终仍无法达成健保永续的目标」，唯有透过前述方式，扩大健保费基，才能从根本解决问题。

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