阿兹海默氏症过去药物多以改善认知症状为主,随著抗类淀粉蛋白单株抗体问世,治疗机制透过清除脑内异常累积的类淀粉蛋白,延缓疾病进展。中国医药大学附设医院失智医疗中心副主任卢韵如分享,一名80岁妇人接受新药治疗半年后,脑内类淀粉蛋白沉积指标由104.2降至19.8,降幅逾8成,家属发现重复问话、频繁找东西等情况改善,逐渐找回原有生活。
卢韵如表示,新药上市后,民众对失智症的病识感明显提升,中国医药大学附设医院统计,114年8月至今年6月底,新诊断失智症患者达973人,但这并非接受新药治疗人数,目前院内实际接受新药治疗者约15人。
「以前常是已经出现走失、幻听幻觉,家人才带来就医。后来变成记忆不好及来就诊,甚至还没有明显症状,就有人担心自己是不是罹患阿兹海默氏症而主动检查。」卢韵如说,台湾进入超高龄社会,加上新药受到关注,让民众更愿意提早面对失智风险。
一名80岁王奶奶就是典型案例,原本经常找不到东西、反复询问相同问题。最令家人困扰的是,她常将存折、印章藏起来,却怀疑遭家人偷走,甚至频繁跑银行补办存折。直到银行人员提醒家属,才被带到失智医疗中心接受评估。
王奶奶进行神经心理测验、核磁共振(MRI)、APOE基因检测及类淀粉蛋白正子摄影(Amyloid PET)等检查,确认为早期阿兹海默氏症。经医疗团队评估,与家人沟通二周后,决定接受抗类淀粉蛋白单株抗体Donanemab治疗。
治疗半年,王奶奶的类淀粉蛋白正子造影数值由104.2降至19.8,脑内类淀粉蛋白沉积下降超过8成。更让家属有感的是,她重复问话减少,生活安排变得更有条理,与家人互动也自然许多。原本连电锅、手机如何操作都会突然忘记,如今甚至又能使用LINE与家人互动。
卢韵如提醒,这并不代表新药可以「治愈失智症」,也不能单凭影像数值下降,就认定记忆力一定恢复。新药真正的治疗价值,在于延缓疾病进展,尽可能保留患者的认知功能、生活自主能力及与家人相处的时间。

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