编按：为什么年年健检正常，却逃不过「癌王」突袭？身为台湾揪出最多零期胰脏癌的权威，台大医院章明珠医师在新作《拦截胰脏癌》整合25年临床实证，深度揭露如何及时拦截癌细胞形成的「十年窗口」，在决定胰脏癌生死线的１公分断崖分水岭前，抢回治愈先机。这是每个人拿回健康主控权的必读指南。

他坐在我的诊间里，瘦了一大圈，脸色蜡黄，双手不停地搓著膝盖。 五十八岁，男性，做建筑生意的。一年前还是那种精力充沛、每天跑三个工地的人。他老婆说，这一年他瘦了快十公斤，本来以为是「压力大、吃得少」，还觉得刚好减个肥也不错。

大概半年前开始，他老觉得上腹闷闷的，吃完东西特别不舒服。去看了肠胃科，医师帮他做了胃镜，诊断是轻微的胃炎，开了一些胃药，他吃了好像有好一点，但没多久又开始不舒服。

他之前体检从来没有糖尿病，空腹血糖一直在九十几。三个月前，他的血糖突然飙到两百多，医师开了降血糖药，叫他控制饮食。

他照做了，可是体重继续掉，肚子继续闷，连后背都开始隐隐作痛。

最后是他太太看不下去了，硬拉他去做检查。

当我打开他的病历，看到先前帮他看诊的医师安排的电脑断层检查报告，我的心沉了下去——胰脏头部有一颗3.5公分的肿瘤，已经包住了上肠系膜动脉，第三期。

他愣了很久，说了一句让我到现在都忘不掉的话：「章医师，如果一年前就有人告诉我，这些不是胃的问题……。」

他的故事，不是个案。在我看过的胰脏癌病人里，超过八成在诊断的时候会说同一句话：「原来身体早就在提醒我，只是我不知道那是胰脏在求救。」

问题不是身体没有发出讯号，而是这些讯号太容易被误认成别的东西——胃病、压力、老化、自然的体重变化。胰脏被称为沉默的器官，就像一个不会大声叫痛的孩子，它受伤了、它求救了，但它的声音太小，常常被淹没在日常生活的噪音里。

以下六个讯号，不是每一个都代表你的胰脏有问题，但如果你身上同时出现了两个以上，或者某一个讯号持续了好几周都不改善，请不要再等了，赶紧去做一次认真的检查。

警讯一：血糖突然不稳定，尤其是「新发的糖尿病」。

这是最容易被忽略、却可能最早出现的讯号。五十岁以后突然出现的糖尿病，有一个非常重要的鉴别诊断——胰脏出了问题。

警讯二：不明原因的体重减轻。

不明原因的体重减轻在医学上有一条明确红线：在没有刻意节食的情况下，六个月内体重下降超过百分之五。胰脏是人体最重要的消化引擎，分泌的酵素负责消化脂肪、蛋白质和碳水化合物，当胰脏出了问题，营养就像从漏水的桶子里流掉，人自然就瘦了。更麻烦的是，胰脏癌本身还会释放物质加速消耗能量，形成双重损失。

警讯三：上腹闷痛或后背痛。

胰脏躲在胃后面、脊椎前面，所以出问题时，疼痛位置常让你以为是胃痛或腰酸背痛。最典型的胰脏痛是上腹部正中央的痛，有时候会辐射穿到后背，像有东西从前面顶到后面。如果你以为的「胃痛」吃了胃药超过四到六周没改善，特别是合并了后背痛，请考虑检查胰脏。

警讯四：大便不成型，甚至「油油的」。

当胰脏功能不够的时候，第一个出问题的，一定是脂肪的消化。脂肪没有被消化会怎样？它会原封不动地跟著大便排出来。这种大便有几个特征：质地油油腻腻的、会容易浮在马桶水面上（因为含油量高，密度比水低）、而且味道常特别重、特别臭。医学上叫做「脂肪便」。

警讯五：出现黄疸，眼睛变黄、尿变深、大便变灰白。

不是所有的黄疸都是胰脏癌。胆管结石、胆管炎、胆管癌、肝脏本身的问题，都可能造成黄疸。但只要出现黄疸，就一定要彻底查清楚。而在排除的过程中，胰脏是绝对不能跳过的一站。

警讯六：健检报告里那些「不痛不痒的异常」。

最后这个警讯，不是症状，而是线索。很多人做了健检以后，报告上会出现一些看起来不太严重的异常：「胰脏发现一个小水泡」、「主胰管略为扩张」、「胰脏实质回音不均匀」。因为没有任何症状，大部分人的反应都是：「嗯，医师说追踪就好。」然后报告就被收进抽屉里，直到隔年再拿出来。

这些异常里面，大部分确实是良性的、暂时不需要处理的。但有一些异常，是身体正在悄悄写给你的求救信――你只是还没有读懂它。

本文节录自天下杂志出版的《拦截胰脏癌》

作者：章明珠

台大医学院临床副教授、台大医院内科部消化系主治医师，长年投入胰脏癌领域的诊断、治疗与临床研究。她发表胰脏相关论文高达四十八篇，并持续与中央研究院合作研究胰脏癌致病机转、预后因子及前瞻治疗超过十余年，荣获科技部卓越研究团队计划支持。团队近年来开发出深具潜力的早期胰脏癌筛检工具，成果于2026年发表于国际一流Nature Communications期刊。

她是台湾发现最多零期胰脏癌的临床医师，病患横跨大洋两侧，许多人远从美国、英国、日本、新加坡前来就诊。她长期投身于胰脏疾病诊治，并与丈夫张毓廷医师一同建立台湾最大规模的长期追踪胰脏疾病生物资料库，共同推动胰脏癌照护与研究，是台湾胰脏癌诊疗领域的重要专家。