为什么年年健检正常，却逃不过「癌王」突袭？身为台湾揪出最多零期胰脏癌的权威，台大医院章明珠医师在新作《拦截胰脏癌》整合25年临床实证，深度揭露如何及时拦截癌细胞形成的「十年窗口」，在决定胰脏癌生死线的１公分断崖分水岭前，抢回治愈先机。这是每个人拿回健康主控权的必读指南。

四十七岁的陈先生是一位科技公司的中阶主管。每年公司健检，他最在意的报告只有两行：胆固醇和脂肪肝。 那天他拿著健检报告走进门诊，表情有点无所谓，又有点得意：「章医师，我今年脂肪肝从中度变轻度了耶。」我翻了翻他的报告，点点头，脂肪肝确实有进步。不过，我多看了一眼他的腹部超音波照片，胰脏的部分写著——「胰脏实质回音增强」。

「陈先生，你有注意到超音波报告上面写了一行胰脏的变化：脂肪胰吗？」

他翻了翻报告，摇摇头：「这是什么意思？」

我说：「简单讲，你的胰脏在超音波下看起来回音增强（变白），有可能是脂肪，也有可能是纤维化。随著年纪增加，胰脏在超音波下也可能因为老化的因素看起来回音增强。」

他愣了一下，然后说出我听过最经典的一句话：「等等，胰脏也会有脂肪吗？」

其实不只他，几乎每一个第一次听到「脂肪胰」的人，反应都是这样—先愣住，再惊讶，最后是一脸「这跟我有关吗？」的表情。

答案是：很有关。而且比你想像的还要有关。

脂肪胰是什么？

大家对脂肪肝一定不陌生，现在连中小学生做超音波筛检，几乎都能看到脂肪肝的踪影。走进任何一间健检中心，超音波报告上写著「轻度脂肪肝」「中度脂肪肝」的，比比皆是。

不过如果我告诉你，就在脂肪肝的隔壁，有一个器官也正在悄悄地被脂肪浸润，而且它出问题的后果，可能比脂肪肝更难收拾呢？

所谓脂肪胰，用最白话的方式讲，就是胰脏细胞像吹气球一样被脂肪占据了。

跟脂肪肝的道理很像――正常的肝细胞里不该有太多油滴，正常的胰脏细胞里也不该有太多脂肪。可是，当你的身体长期处于代谢失衡的状态，脂肪就像不请自来的房客，慢慢搬到胰脏里面去。

不过脂肪肝和脂肪胰有一个很大的不同。

脂肪肝在多数情况下是「可逆」的――你认真减重、运动、戒酒，肝里面的油可以慢慢清掉，肝功能多半能恢复。

脂肪胰就不一定一样了。根据现在的研究，脂肪胰有可能不只是「脂肪堆积」这么单纯――它也可能是发炎的结果。也就是说，胰脏有可能是因为先有了慢性的、低度的发炎，然后正常的胰脏细胞慢慢被脂肪和纤维组织取代。

有脂肪胰到底会怎么样？会不会像脂肪肝一样，追踪就好，不用太紧张？

坦白说，我希望答案是这样。不过现实是，脂肪胰可能走向三条路，每一条都值得你认真对待。

第一条路是胰脏功能慢慢下降。一开始你不会有什么感觉，因为胰脏是一个非常有韧性的器官――胰脏功能要损失到只剩百分之十到十五以下，才会出现明显症状，如脂肪便、体重减轻、胀气怎么吃药都不会好。

第二条路是血糖开始出问题。当脂肪和发炎把胰脏的整体环境搞坏了，胰岛细胞也会跟著受害，形成「第三型C糖尿病」，特色是血糖波动度极大。早上空腹血糖可能只有四十，冒冷汗、头晕、手抖，低血糖；吃一点点东西以后血糖暴冲到四百。忽高忽低，非常难调控。

第三条路是我们最不愿意提、但必须说的――胰脏癌。慢性的胰脏发炎，不管原因是什么，都会增加罹患胰脏癌的风险。胰脏癌的五年存活率到现在还是所有癌症里最低的。慢性胰脏炎的病人，罹患胰脏癌的风险平均是一般人的5～10倍。

我在门诊常跟病人说一个观念：你今天的脂肪肝，可能就是明天脂肪胰的预告片。

为什么这样说？因为脂肪肝和脂肪胰的风险因子几乎完全重叠――肥胖、高血脂、高血糖、缺乏运动、饮食不均衡。如果你的身体环境已经让肝开始囤油了，那同样的环境对胰脏也不会客气。

你今天翻开这本书，也许是因为脂肪肝三个字引起了你的注意。那很好。但我更希望你记住的是――脂肪肝不只是肝的问题。它是一个全身代谢失衡的讯号，是你的身体在跟你说：嘿，我内部的环境正在改变。

这个改变，影响的不只是肝。你的胰脏、你的血管、你的血糖调控系统，全部都在同一个大环境里面。其中胰脏可能是最安静、最容易被忽略、但一旦出问题后果最严重的那一个。

不过，知道了就有机会。

本文节录自天下杂志出版的《拦截胰脏癌》

作者：章明珠

台大医学院临床副教授、台大医院内科部消化系主治医师，长年投入胰脏癌领域的诊断、治疗与临床研究。她发表胰脏相关论文高达四十八篇，并持续与中央研究院合作研究胰脏癌致病机转、预后因子及前瞻治疗超过十余年，荣获科技部卓越研究团队计划支持。团队近年来开发出深具潜力的早期胰脏癌筛检工具，成果于2026年发表于国际一流Nature Communications期刊。

她是台湾发现最多零期胰脏癌的临床医师，病患横跨大洋两侧，许多人远从美国、英国、日本、新加坡前来就诊。她长期投身于胰脏疾病诊治，并与丈夫张毓廷医师一同建立台湾最大规模的长期追踪胰脏疾病生物资料库，共同推动胰脏癌照护与研究，是台湾胰脏癌诊疗领域的重要专家。