实支实付型医疗险，主要是针对健保所不给付的自费款项支付，像是从健保病房升级双人病房、单人病房的差额，或是自费购买治疗药物、医疗材料等等进行理赔审核。实支实付又分「意外险实支实付」、「医疗险实支实付」两种。前者视保单条款保额而定，总额有3、5、8、10万元不等，超出的差额费用，不会理赔。
医疗险实支实付，视保单条款及保额而定，常见给付项目上限包含「手术费」：有比例型或总额型两种，若是前者，条款会附有手术的等级比例，依照比例限额给付，总额型会有最高限额，视保单条款而定，如20万元、30万元不等。
「门诊手术费」：有些手术不需住院即能完成，如眼科手术、结石取出术等，视保单条款而定，如20万元、30万元不等，「医疗费用」：健保不给付的必要医疗自费医疗项目，俗称杂费，如心脏支架、止痛针等，限额内实支实付。
针对理赔限制，自今年10月起，将以损害填补为原则，只接受采用正本理赔。
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