文／元鼎诊所院长曾嵚元

肥胖真的是病吗？在《精准医学：早期预防癌症，破解基因迷思对症下药》中，元鼎诊所院长曾嵚元指出，世界各国的统计数据显示，肥胖的比例逐年上升，而且与心血管疾病、糖尿病等疾病有密切关联。然而，这些数据仅能说明相关性，并不能证明因果关系。

矮胖健康，高瘦多病，BMI标准该更新？

那么，肥胖是否真的会导致疾病呢？曾医师提到了厄瓜多尔的莱伦氏症候群患者，他们提供了一个有趣的案例。这些患者中有20%是肥胖的，但几乎没有人罹患癌症或糖尿病。相比之下，一般厄瓜多尔人中只有12%是肥胖的，却有22%罹患癌症，5%罹患糖尿病。这个案例显示，肥胖本身可能并非问题所在。 曾医师指出，目前对肥胖的定义和分类是基于身体质量指数（BMI）。然而，BMI并不能区分内脏脂肪和周边脂肪，也无法区别「过重」和「肌肉发达」。研究发现，约30%的肥胖者在代谢上是健康的，而12-14%的正常体重者却有代谢症候群。这表明，BMI并非反映健康的良好指标。

内脏脂肪真相大揭露，肥胖不只是外表问题

曾医师认为，真正影响健康的可能是内脏脂肪。腹部脂肪可以反映内脏脂肪总量，因此可用「腰臀比」或「腰围」来粗略估计。腹内脂肪分解代谢后，会对肝脏造成伤害，并引起全身性慢性发炎，增加代谢性疾病的风险。这解释了为什么80%的第二型糖尿病患者是内脏型肥胖。曾医师还提出另一种看法，即肥胖和疾病之间可能有相关性，但没有因果关系。造成心血管疾病、糖尿病等疾病的原因，也同时导致了肥胖的发生。从这个角度看，肥胖只是文明病的一种表征，消灭表征并不能解决根本问题。

脂肪会分泌荷尔蒙，掌握健康需深究肥胖成因

曾医师指出，脂肪细胞不仅有储存脂肪的功能，还具有内分泌功能，会分泌各种脂肪激素，包括促高血糖和抗高血糖的脂肪激素。因此，我们应该更精确地分类肥胖，才能找出疾病的真正原因。总的来说，曾嵚元医师认为，肥胖与疾病之间的关系并非单纯的因果关系。BMI并不是判断健康的良好指标，内脏脂肪才是关键。我们不应该把肥胖简单地视为疾病本身，而应该深入探究其背后的原因，这样才能真正促进人们的健康。

本文节录：【精准医学：早期预防癌症，破解基因迷思对症下药】一书

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