70岁的陈先生，今年初因偶发性胸口痛，量血压竟然高达180毫米汞柱（mmHg），就诊检查竟是重度主动脉瓣膜狭窄，听到要动心脏手术非常惊慌，先进行心导管保守治疗。后来专科护理师提醒「一定要开刀治疗」，经详细术前评估与医病沟通后，决定接受内视镜微创主动脉瓣膜置换手术。

关于主动脉瓣狭窄，台北荣总心脏血管外科主治医师郭姿廷表示，传统外科瓣膜置换手术为标准治疗，换上新的人工瓣膜。不过，许多人听到心脏手术就相当害怕，经常拖延治疗，最后等到心脏衰竭、肺水肿，甚至各种器官功能退化才就医，反而增加手术风险。

一般传统开胸手术，需要从胸口正中央锯开胸骨，伤口动辄20公分，光听、光想像就令人却步。郭姿廷说，「内视镜微创瓣膜手术」的伤口位于右侧肋间，且伤口缩小至5公分以内，另透过3D内视镜的镜头，可清楚看见瓣膜及其周遭的组织，手术过程精准，且伤口小、疼痛少、恢复快。

台北荣总率先发展「内视镜微创瓣膜手术」，结合多模式精准麻醉，以及手术室内早期拔除气管内管。郭姿廷强调，患者动开心手术，最害怕的就是伤口疼痛，以及拔除呼吸器的痛楚。当患者在恢复室醒来时，口中还戴著像粗吸管的呼吸器，会产生心理压力，无法说话、担心活动受限等。

台北荣总心胸麻醉科主治医师张嫚芸表示，传统心脏手术后，患者通常仍处于麻醉状态，呼吸管会暂时留置，送至加护病房苏醒后，会先透过呼吸管练习自主呼吸，等生命征象与抽血数据稳定后，才拔除气管内管。这段时间要承受伤口疼痛，还需忍受喉咙内留置呼吸管的不适感，感到焦虑。

张嫚芸说，透过精准的麻醉深度监控结合伤口周围的周边神经阻断，在患者苏醒时于手术室安全拔管，进入加护病房时已完全清醒，且止痛效果持续，几乎不会经历剧烈疼痛。她分享，71岁吕女士，因重度二尖瓣膜狭窄接受内视镜微创手术，结合多模式精准麻醉，患者醒来根本没有麻醉过的记忆。

郭姿廷说，心脏瓣膜问题主要为狭窄、闭锁不全，其致病原因非常复杂，包括老化、退化、先天结构异常、感染、自体免疫疾病等。不少人被诊断出心脏瓣膜疾病，总认为要先「调养身体」，如果不及早治疗，疾病拖到急重症时，可能走路就会喘、胸闷、昏厥，治疗风险变高，治疗成效也较差。