文／彭杏珠

爱美人士请注意！卫福部正研拟一项重大政策：未来医美诊所若发生重大医疗事故，后续治疗费用可能不再由健保全额埋单，而是改采「代位求偿」机制。目前政策虽还未确定，多数专家却倾向赞同，所以建议民众接受疗程前，务必确认「医策会医美认证」的十项安全检查，方能有效降低潜在风险。

现代人接受医美疗程早已司空见惯，无论是微整形注射，或是割双眼皮、去眼袋、抽脂、隆乳等外科手术，皆存在一定程度的医疗风险，导致医疗纠纷时有所闻。根据立法院全球资讯网所公布的统计数据显示，近三年（2018〜2020年）间，医美相关的医疗纠纷诉讼案件每年约在351至391件之间，堪称各医疗类别中纠纷案件数量最庞大的领域之一。

每当媒体披露医美致死、舒眠麻醉意外或术后严重不良反应等新闻事件时，总会引发民众高度关切。以医美产业重镇台北市为例，北市卫生局2025年7月所公布的数据指出，2024年度共受理90件医美争议案件，其中包含四起死亡案例，令人为之震惊。

医疗改革基金会亦曾明确指出，在该会接获的民众申诉案件当中，医美与植牙纠纷始终占有相当固定的比例，且近几年更呈现攀升趋势。

2025年9月，卫福部长石崇良对外透露，卫福部正积极研议医美诊所重大医疗事故的后续处理机制，未来可能不再由健保给付相关费用，转而启动代位求偿程序。

医美属于自费、非必要医疗，风险该由谁承担？

此项政策转向的主因在于，重大医美事故患者如严重到必须装设叶克膜维生，瞬间动用庞大的医疗资源；甚至可能沦为植物人状态，衍生长期照护的需求。以台大医院为例，每年总会接获数起因医美失败而后送的案例，部分病患送达医院时已呈现植物人状态，所有医疗费用却全数由健保给付，恐排挤到其他的医疗给付资源。

尤其，预估2026年健保总支出即将突破兆元大关，财务缺口恐将高达700亿元。在此沉重压力下，卫福部正进行内部讨论，初步研拟针对后续医疗费用改采代位求偿的方案。

重点在于，医美纠纷并不全然肇因于医师的疏忽。根据诉讼鉴定结果显示，认定医师有疏失的比例竟然不及10％，但后续所产生的庞大医疗费用却必须由全民共同埋单，对健保财务造成沉重的压力与负担。

台湾医务管理学会理事长洪子仁指出，当前医美市场呈现「低门槛、高风险」的矛盾现象。他进一步分析，植物人患者于急性期必须在加护病房治疗1至2个月，使用呼吸器、抗生素等各种设备药物；进入慢性期后，无论是长期住院或转往护理机构，往往长达数年之久，期间必须安置鼻胃管、尿管及胃造口（PEG）等维生设备。若植物人存活3至5年以上，累计医疗费用至少150至300万元，甚至可能更高。

多数医学专家认同，医美本质上属于自费、非必要医疗，其风险理应由诊所承担，而非转嫁全民埋单。赞成卫福部研议代位求偿机制，但制度设计必须审慎严谨。

医疗风险与医师疏失存在模糊空间，难以厘清责任归属

此举意味著，未来一旦发生重大医美纠纷，健保可能将不再全额给付，而是转为协助患者向诊所进行求偿。

长久以来，由于医美医疗风险与医师疏失之间存在著极大的模糊空间，代位求偿制度必须花费大量时间进行搜证以及厘清责任归属，耗费许多行政成本，所以一直都是由健保全额支付。

然而，随著健保财务入不敷出，高额且高风险的非必要医疗项目也逐年增加中，专家特别提醒，若仅将医美纳入规范，恐引发「针对性」争议，应将其他类似议题也一并纳入整体讨论。

「健保不能错的、对的全部都给付，当然会入不敷出！」洪子仁建议，医疗行为本就有不可避免的风险，如果是合格医师在合格场所，使用合格器材与药物而发生事故时，就像一般医疗行为都会有风险，这部份健保可能还是要给付；而针对「非具专科训练、非法场所、非合格药材」所造成的意外，当医院接到医美病患需急救时，健保不能排除给付，但对于后续的长照与复健等庞大支出，可启动代位求偿机制。

值得注意的是，现行《健保法》的代位求偿条款仅涵盖公安事故、重大交通事故、公共卫生危害（如空气、噪音、土壤污染）及食品中毒等情形，并未将医美纳入其中。卫福部现正积极研讨，未来可能须透过修法或其他行政措施来推动此项政策。

爱美固然是天性，但洪子仁再三提醒，接受任何医美疗程前，务必确认诊所是否具备「医策会医美认证」，并详读所揭示的十项安全检查项目，方能保障自身权益，将潜在风险降至最低。

从事医美前，最好确认过这几件事！

以下为医策会医美认证特别强调的「五大类安全重点」与「民众应注意细项」

一、确认「医师资格」

二、确认「医疗环境」是否合格、具备安全设备

根据医策会标准，医美诊所必须具备：

三、注意「医疗程序与风险告知」是否合乎标准

医策会医美认证要求——治疗前必须做到完整流程：

四、注意「术中与术后」是否有管理与追踪

医策会强调医美诊所须有：

五、从「价格与行销模式」辨别是否安全

与医策会认证精神一致，民众须注意：

总结：依照医策会医美认证标准

民众接受医美前必须做到的「十项安全检查」

※本文由《远见杂志》授权刊载，未经同意禁止转载。