前言：透过捕捉异常出血与腹胀等早期警讯、落实公费疫苗与定期筛检，并结合精准医疗与多元治疗。这是一本从预防、筛检到最新疗法，一次掌握的防癌实战手册。

文／台湾妇癌研究团体理事长赖琼慧

子宫内膜癌是恶性子宫肿瘤最常见的类型，在台湾的发生率近年窜升极快。饮食生活型态改变、高龄人口增加，以及肥胖、长期不排卵、糖尿病与高血压等，都是常见的风险因子。

内膜增生与卵巢隐形危机：不可轻忽的妇科警讯

脂肪组织会转化过多的雌激素刺激子宫内膜生长，并引发胰岛素抗性与慢性发炎，进而削弱免疫系统，让身体清除癌细胞的能力大打折扣。此外，遗传性因素如带有林奇氏症候群基因突变的人，也容易同时面临大肠癌与子宫内膜癌的威胁，更需要提高警觉。

幸运的是，子宫内膜癌在初期往往带有明显的身体警讯。许多患者会出现不规则的阴道出血，例如经期不规律、滴滴答答流血不止，或者在停经后又再度出血。只要及早赴妇产科透过超音波与子宫内膜切片检查，便有机会在癌前病变阶段揪出病灶。临床数据显示，若能在第一期确诊并透过手术清除，五年存活率可高达九成五以上；然而一旦拖延至第四期，存活率则会大幅下降。因此，正视异常出血的警讯，是守住健康的第一道防线。

相较于子宫内膜癌，卵巢癌更难以在早期被察觉，约有七成患者确诊时已是晚期，且其死亡率在国人十大癌症死因中位居妇女专属病症之首。由于目前没有公认有效的全面普筛工具，女性若经常感到不明原因的腹胀、骨盆腔不适或消化不良，务必提高警觉，定期透过超音波与 CA125 血清标记进行追踪。

手术是卵巢癌治疗的首要基石，目标是彻底清除肿瘤、做到无残癌的程度。然而晚期卵巢癌容易反复复发，精准医疗的发展为此带来重大突破。透过基因检测发现带有 BRCA1/2 突变或同源修补基因缺损（HRD）的患者，可借由 PARP 抑制剂进行维持性治疗，大幅减少复发率。同时，临床观察也证实，即使复发部位分散，只要透过正子断层扫描确认为单一可切除或可放射治疗涵盖的位置，积极接受多元治疗，依然能为患者争取长期无病存活的机会。

回顾真实的临床案例，曾有患者确诊时已是第四期卵巢癌，历经十多年的漫长抗癌路，虽然遭遇多次复发与转移，但她始终没有放弃。每一次复发时，医疗团队透过精准的手术切除、放射治疗、配合基因检测使用标靶药物与免疫疗法，协助她一次次度过难关。这段与癌共处十四年的历程证明了，即便面对晚期癌症，只要保持积极配合的态度，配合医疗团队的长效追踪与最新治疗，依然能够在关键时刻为生命争取更多可能。

双管齐下与治疗新局：迎向希望的妇癌对策

子宫颈癌作为全球女性常见的癌症之一，其发生与人类乳突病毒（HPV）的持续性带原息息相关。透过长年推动子宫颈抹片筛检，台湾成功将子宫颈癌发生率大幅降低。

然而，仍有部分女性因害羞或怕痛而未定期受检。为了更全面防范，台湾的公卫政策采取了三大策略：首先是扩大公费 HPV 疫苗接种对象至国中男女学生，在未有性行为前施打以建立群体免疫；其次是鼓励三十岁以上女性定期接受子宫颈抹片检查；最后则是针对特定年龄层提供公费 HPV 检测补助。透过「抹片加 HPV 检测」的双重筛检，能更精准地揪出潜在风险，将威胁阻绝于境外。

在治疗的道路上，现代医学也拥有了更多强而有力的武器。癌症治疗日新月异，即使面临晚期或复发转移，医师手中也有了更精准的对策。从结合化学与放射治疗、针对特定基因的标靶药物、合并化疗或标靶的免疫疗法，到透过病患突变基因培养新抗原的细胞治疗，以及被誉为「魔术子弹」的抗体药物复合体（ADC），都持续在临床上为晚期患者创造延续生命与维持生活品质的可能。

正如许多与癌共处多年的病友故事所证明，面对疾病时保持不放弃的信念，紧密配合医疗团队的长效追踪与最新治疗，我们就能在关键时刻迎来新的曙光。

妇科癌症虽然来势汹汹，但只要我们愿意卸下恐惧、定期受检、及早发现并积极配合医嘱，就能在与疾病的拔河中站稳脚步，重新拥抱属于自己的美好生活与灿烂未来。

本文摘自今周刊出版的《赢得10倍存活率的癌症真相【最新增订版】》