台湾就医方便,医师、患者常有重复开药、领药问题,卫福部健保署针对降血压、降血脂、降血糖等3高用药,与安眠镇静剂、抗思觉失调症、抗忧郁症等3种精神科用药,及抗血栓、摄护腺肥大共8类药品进行重复开药监测。健保署最新统计,民众重复领药首位为摄护腺肥大用药,其次为安眠镇静剂、抗思觉失调与抗血栓药物。健保署表示,该8项指标按季回馈给异常值医师提出说明,确保临床用药合理性。
依健保署统计,去年西医诊所此8类药品跨院重叠率,以摄护腺肥大药物0.72%最高;后依序为安眠镇静0.66%,抗思觉失调症、抗血栓各为0.35%,及抗忧郁症0.25%、降血压0.18%、降血脂0.11%、降血糖0.09%。若以摄护腺肥大药物统计,全年约有27万天处方重叠,若加上医院层级重复开药将高达85万天。
健保署医审及药材组参议戴雪咏表示,以摄护腺肥大用药统计,依医院层级重复开药,医学中心达0.52%,区域医院为0.58%,地区医院为0.63%。但若看历年数据,西医基层今年与去年第1季相比,重复开药已由0.76%下降至0.72%,医院由0.59%下降至0.58%,可见摄护腺肥大药品重复开药情形已有改善。
至于其他用药方面,安眠镇静剂自2024年0.68%,去年下降至0.66%;抗忧郁剂自0.27%降至0.25%;降血糖药自0.1%降至0.09%。但其他4种药物则是持平。
戴雪咏说,健保署监控8类药品,并计算「跨院所门诊同药理用药日数重叠率」,该项指标为提升用药品质指标,以更严格的监测模组,提供临床医师参考,不代表是错误。其原因于临床实务上,病人可能病情改变或对药品成分不耐受其副作用,或个人体质差异,如代谢、肝肾功能等,医师以同药理作用机转的其他成分药品替代,而致有日数重叠情形。
戴雪咏指出,该8类药品指标按季公布,回馈给异常值医师提出说明,确保临床用药合理性,健保署将持续监测重复用药情形,辅导院所改善。
书田诊所院长蔡培斌说,医师开药一定会察看健保云端药历,了解患者用药,但由于看诊时间紧凑,或患者用药复杂,有时医师察看确实有所遗漏而重复开药,但这种情形应不常见。不过,摄护腺肥大重复开药重叠率高,主因可能是摄护腺肥大常用甲型阻断剂缓解排尿不顺等症状,该项药物也于心脏科等其他科别开立并用于降血压,可能因患者疾病跨科别造成重复开药率高。
民众要避免重复用药,蔡培斌建议,看诊时应向医师说明目前正在使用的药物,也可以自行察看健保存折APP,了解用药情形,许多患者也会利用AI分析有没有重复用药,以防重复用药影响健康。

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