台湾步入超高龄社会,许多年长者因感染、手术及心肺疾病等需要插管使用呼吸器。但随著SARS、新冠肺炎等重大疫情爆发后,胸腔内科医师、呼吸治疗师持续流失,部分医院面临招募与留任困难。台湾胸腔暨重症加护医学会呼吁卫福部应正视医师人力流失,呼吸治疗师公会全国联合会则表示,应建立合理三班人力标准,维持台湾急重症医疗足够韧性。
呼吸治疗师公会全国联合会理事长周兰娣表示,超高龄社会下,呼吸衰竭患者使用呼吸器原因很多,包括感染、手术及心肺疾病等。全国目前取得呼吸治疗师证照者超过4000人,但实际执业约2400多人。依国卫院「呼吸治疗师人力发展评估计划」推估,若要达到较理想的人力配置,全国可能需要4000多人,显示临床人力仍有相当缺口。
尤其,新冠疫情后,呼吸治疗师的高风险、高强度工作,也使部分医院持续面临招募与留任困难。周兰娣说,全联会统计,呼吸治疗师执业人数于新冠疫情后的2022年降至最低为2075人;近年来,人数虽有逐步增加,于今年9月达到2456人,但距离全国目标4000多人仍有差距。
周兰娣强调,呼吸治疗师照顾插管使用呼吸器病人,不分白天或夜间都需持续照顾,但夜间人力过少不仅增加工作压力,也可能影响照护品质与人员留任。面对高龄化及呼吸照护需求增加,更需要足够的专业人力,建议同步推动「合理支付、合理分配、补足人力及三班安全配置」,才能真正支持第一线医疗团队,提升患者照护品质与脱离机会。
台湾胸腔暨重症加护医学会秘书长周昆达表示,过去廿多年,胸腔科一年最多曾有70、80人甚至上百名医师投入,近年新进人数一年仅约27人,「人愈来愈少」,部分医院甚至已没有胸腔科住院医师。医学会统计,目前执业胸腔科医师会员约1800人,平均50岁以上,大多是在SARS前就加入的中生代医师,年轻医师投入意愿低。
「真正令人忧心的是人力断层。」周昆达说,年轻医师面对专科选择时,考量工作风险、值班负担及收入。若胸腔、重症领域工作沉重,健保支付又缺乏诱因,人才而流向医美或其他科别,当专业医师人力逐渐消失,当遇到下一次疫情或重大医疗事件时,「还有没有人可以留下来守住重症?」
卫福部医事司副司长刘玉菁表示,卫福部长期关注内、外、妇、儿、急诊五大科医师人力,并有相关的公费医师计划,以补充人力;至于胸腔内科医师、呼吸治疗师人力不足问题,将会盘点人力,再与胸腔暨重症加护医学会与呼吸治疗师公会全联会讨论,厘清相关人力及配比等问题。


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