俗称「瘦瘦针」的GLP-1受体促效剂类药物,近年广泛用于糖尿病治疗及体重控制,但近期视神经病变风险引发关注。中华民国糖尿病卫教学会理事长欧弘毅表示,相关警讯值得重视,但目前研究结果尚未完全一致,药物与视神经病变之间的因果关系仍待厘清,民众不必过度恐慌,更不要因为看到新闻就自行停药,以免影响血糖控制。
欧弘毅指出,这次受到关注的是「非动脉炎性前部缺血性视神经病变」(NAION),主要因供应视神经的血液循环不足,造成视神经受损,严重时可能导致视力永久受损。患者常见症状包括单眼突然视力模糊、视野缺损,而且通常不会疼痛,因此容易忽略。
对于民众担心使用瘦瘦针可能增加失明风险,欧弘毅强调,现有研究显示,这类视神经病变发生率相当低,而且不同研究的结果并不完全一致,仍须进一步厘清药物使用与疾病发生的关联,以及其他可能影响风险的因素。
欧弘毅表示,部分研究观察到使用相关药物者的NAION发生率较高,但不能直接认定是药物造成。因为使用者除了糖尿病患者,也包括肥胖族群,而糖尿病、高血压及其他心血管代谢疾病,本身就可能与视神经血液循环异常有关,研究必须进一步排除这些干扰因素,才能更准确评估药物风险。
「需要重视,但不要过度恐慌。」欧弘毅强调,GLP-1受体促效剂对许多患者具有重要治疗价值,除了协助控制血糖及体重,部分药物也已证实具有降低心血管事件、保护肾脏等效益,部分药物对特定脂肪肝疾病患者亦有治疗价值。
欧弘毅提醒,使用这类药物的民众,如果突然出现单眼看不清楚、视野缺了一块,即使眼睛完全不痛,也应立即就医,接受眼科专业检查,厘清是否为缺血性视神经病变或其他急性眼疾。民众应与医师充分讨论个人疾病状况、用药必要性及潜在风险,再决定是否调整治疗,避免延误治疗。
至于糖尿病患者担心用药安全,甚至希望换药,欧弘毅表示,可以与医师讨论其他治疗选择,但不建议自行停药。尤其部分患者因血糖控制不佳,或合并心血管、肾脏疾病,经医师评估后才使用这类药物,贸然停药可能失去原有治疗效益。

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