文／周彦妤

别以为肌少症只属于老年。亚洲人先天「肌少脂多」，肌肉流失比西方人更早发生，女性更常见体脂高、肌肉低的「泡芙族」体态。亚洲肌少症工作小组（AWGS）最新诊断共识指出，亚洲人肌力约从45岁起明显下滑、肌肉量在55岁起加速减少，首度将建议筛检年龄从65岁提前至50岁，中壮年应及早启动肌肉健康管理。

亚洲肌少症工作小组（AWGS）近日公布最新诊断共识，首度将肌少症的建议筛检年龄从65岁大幅提前至 50 岁，这项亚洲版指引，已正式刊登于国际期刊《Nature Aging》。

本次共识由台北市立关渡医院院长、阳明交大健康长寿与老化科学研究中心主任陈亮恭领衔，整合8国研究与近4万笔数据，是10年来的重大更新。

西方标准不适用，亚洲人「肌少脂多」须因地制宜

陈亮恭指出，过去肌少症多沿用欧美标准，但根据研究显示，亚洲人的身体组成与欧美族群大不相同。在相同 BMI下，亚洲人肌肉量普遍较低、脂肪比例更高，其中又以女性最明显。

他指出，许多亚洲女性从年轻时肌肉量基础就偏低，外表虽纤细，实际上却呈现「体脂高、肌肉低」的典型「泡芙族」体态；韩国甚至出现「年轻女性的肌肉量比祖母辈更少」的世代反转现象，凸显肌肉不足不是老年才开始，而是从年轻就累积的问题。

陈亮恭说，亚洲男性中年后肌肉流失速度也特别显著，显示亚洲族群的退化往往更早、更快。就这些差异而言，制定符合亚洲身体特性的诊断标准与切点数值，绝对有其必要。

关键发现：45岁起肌力明显下滑、55岁起肌肉量加速下滑

陈亮恭表示，本次整合台湾、日本、马来西亚等8国、近 4万笔资料的跨国研究，揭露一个被长期低估的事实：肌肉退化的起点远比过去认知更早。正因如此，新版共识提出10年来最大幅度修订，将肌少症建议评估年龄，从65岁大幅提前到50岁。

他解释，人体从25岁起肌肉便逐渐流失，但早期变化缓慢、不易察觉；真正具有临床意义的转折点，出现在45岁之后。

根据此次跨国资料，「肌力」在45岁后开始出现统计上显著下滑，而「肌肉量」则在55岁左右急转直下。此外，40至70岁之间，肌肉量平均流失约四成；65岁后每年还会再以1.5至2.5%的速度下降。这些变化不仅影响走路速度或体能，更直接牵动跌倒、骨折、住院、失能与死亡率，进而压缩健康余命。

在诊断上，新版共识的另一项关键变革，是大幅简化流程。陈亮恭说，只要同时出现「低肌肉量」与「低肌力」即可确诊，不再强制加入复杂的下肢功能评估。

这让临床诊疗、社区筛检与长照端都能采用一致流程，有助推动大规模普查。新版也首次将世界卫生组织（WHO）的ICOPE（长者整合照护指引），纳入肌少症筛检系统，让握力、营养、活力等项目能彼此衔接，形成更完整的早期发现与介入机制。

此外，本次共识更新的重点不仅在诊断，更首次把「肌肉健康」提升到公卫层次。陈亮恭指出，过去20年研究证实，骨骼肌是人体最大的内分泌器官，肌肉在收缩时会释放多种肌肉激素，影响脑部神经再生、骨质强度、胰岛素敏感性、发炎反应与心血管功能，因此，肌肉健康不应等到衰弱时才补救，而应从中年就开始预防，「愈早做，衰退愈晚、效果愈大！」

陈亮恭还提到，除了数据显示45至55岁是肌肉与肌力的退化转折点，他也观察到，50岁在生活上最易出现明显变化，如瓶盖突然打不开、毛巾拧不干、走路跟不上同龄人，或没刻意减重却莫名变瘦，这些都是肌力下滑警讯。

新版共识也提供更贴近日常情境的居家初筛方式。例如，请他人协助量测放松状态下的小腿围，或运用「手指圈腿法」，都能作为揪出风险的第一道关卡。

临床端则以握力为最关键的初筛指标，50至64岁男性若低于34公斤、女性低于20公斤，即属风险族群；65岁以上男性低于28公斤、女性低于18公斤，便建议进一步接受专业检测。

逆转肌少：阻抗运动＋蛋白质补足

在介入策略上，他强调，目前最具实证效果、成本也最低的，仍是「运动搭配营养」双轨并行，尤其阻抗训练必不可少；单靠有氧运动，无法真正提升肌力。

营养方面，65岁以上长者每日蛋白质摄取量应达每公斤体重1.2至1.59公克，65岁以下则需达1.6公克。「这个需求量比大多数人想像得高，」陈亮恭说，若无刻意安排，很容易摄取不足。

他提醒，台湾快速迈入超高龄社会，肌肉健康不仅攸关个人的行动力，也深刻影响失能率、医疗支出与长照负荷。「肌少症不是老人的病，是全民议题。」若能在50岁就开始检测与介入，等于替自己老后生活「买下一份最划算的保险」，也是整个亚洲在高龄浪潮下须共同面对的课题。

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