撰文・马扬异

从瘦瘦针到壮阳药，各种违法禁药与医材，凭借业内行话、假冒许可证攻占电商平台。

法规只罚卖家、平台不必负责，《药事法》修法拟要求平台尽监管义务，能否遏止乱象？

台湾过去曾有「地下电台卖假药」乱象，如今取而代之的是不肖卖家透过网路电商平台，违法贩卖各种无照药品、医材。而当电商平台成为地下药局，消费者的健康保障也出现漏洞。

网路买药有多方便？记者实测在某知名电商平台，输入减肥处方药「Xenical（罗鲜子）」，马上跳出许多未取得药证的同成分药品。且相较经食药署核准的「罗鲜子」，医院自费价格约34元，网售价格每颗只要12元，不到合法管道的一半。

谈起种种电商平台卖药乱象，药师公会全联会社区药局委员会主委王明媛感叹，她近年愈来愈常听到药局客人分享在网路上可以买到瘦瘦针，或是治疗勃起功能障碍的犀利士、威而钢等药品，「这些状况，现在太多太多了！」

非法药品流入电商

隐晦「行话」包装规避查缉

王明媛分析，部分药品知名度高、单价昂贵，加上病人对于肥胖、性功能障碍等症状羞于启齿、不敢咨询药师或医师，就转而在网路上购买。

不少药品甚至太过热销，成为重点稽查目标，卖家改以模糊隐晦、如同「行话」的关键字，让商品继续流通。

例如标示为「现货速发孟版替」的商品，卖的正是当红瘦瘦针产品「猛健乐」的学名药版本。依剂量不同，每剂价格约一到两千元，几乎是原厂药价格的十分之一。

而许多名称取作「泰国连身裙∕耐用果冻」、「印度风水∕耐摆耐用久」的产品，卖的其实是俗称「液态威而钢」的印度制药品，但此类药品尚未取得食药署核发的药证。

不只药品买得到，医材同样能在电商平台上取得。输入「轮椅」等关键字，平台立即出现各色选择。然而，将商品资讯的「医疗器材许可证字号」拿去食药署系统查询，这张许可证对应到的品项，根本不是轮椅，而是一款「黄体素检测排卵试剂」。但若不仔细查证，民众根本不知自己买到的是未经许可贩售的医材。

业者在网站上贩卖药品与医材，已触犯法律红线。根据《药事法》与《医疗器材管理法》，只有药局、医材商等业者，可在网路贩售优碘、医用酒精等「乙类成药」，或者棉花棒、口罩等医材。

无照卖家，或违法贩卖处方药，可处三万元以上、两百万元以下罚锾。贩售国内未经核准的「禁药」，更可处七年以下有期徒刑。近年不少电商卖家，就因贩售壮阳药、减肥药遭判刑。至于前述冒用不实医材许可证字号，同样可处三万元到一百万元罚锾。

除了触法，网路买药，也让民众的用药安全出现漏洞。王明媛举例，食药署曾在边境查验时，验出进口减肥药成分「Sibutramine」，该成分会引发心血管副作用，严重可能导致死亡；一些来路不明壮阳药，若品质不良、未斟酌剂量，也有造成阴茎血管坏死风险。

今年三月，台湾肥胖医学会秘书长高湘涵也曾分享，一名BMI高达30的40岁男子，从网路管道购买来路不明的瘦瘦针，参考网路教学自行施打。然而网购药品物流温控不当、加上缺乏专业医师监测，让他在施打后严重呕吐脱水，长达两到三天无法进食。

网购禁药 药害救济不赔

平台应负「上架审核」义务

药物品质难以控管，恐导致消费者出现不良反应，「民众买到没有核准的药品，是不能申请药害救济的。」王明媛严肃提醒，许多人贪图一时方便，却未意识到背后代价，很可能「花钱不成反伤身」。

为取缔不法卖家，目前食药署每年偕同各县市卫生局，稽查西药、医材网路卖家，也透过爬虫软体，防堵违规药品。过去三年查出违法件数，大约一到两千件，无照贩卖西药的卖家比例占6到7成，贩卖禁药比例约1到3成。

随著食药署检查力度扩大，违法件数去年看似下降。然而台面下仍有许多抓不完的「黑数」。消费者文教基金会秘书长陈雅萍点出，电商平台卖药乱象的问题症结，在于现行法规主要罚的是「卖家」，电商平台本身，却没有监管义务或责任。

陈雅萍表示，稽查、检举属于「后端防堵」，但电商商品不断上架、更新，后端稽查根本防不胜防。她认为更有效率的作法，应要求电商平台自主管理，「针对药品、医材，在上架前要多一道审查程序，检查卖家有没有证照、产品是否合法；上架后，平台也应该进行例行性的巡查。」她建议。

平台责任的相关讨论，近年国际也愈来愈多。2024年，美国联邦消费品安全委员会（CPSC）就发布一纸「决定与命令」，认定电商龙头亚马逊作为消费平台、供第三方卖家贩售危险商品时，应负连带责任，必须受理相关产品的全额退款、产品召回与下架。

而今年开始，亚马逊祭出新规规定，卖家只要贩售非处方药，相关许可证、输入制造收据、产品照片、安全保证文件等，都得提交给第三方实验室审查，强化对消费者安全的保障。

视线移回台湾，本刊询问虾皮、PChome、momo购物、酷澎等四家大型电商，并参考各平台官网公告的政策，厘清电商平台的监管手段，发现各大平台虽然都有明定卖家不能贩售处方药、禁药、无照医材等，平台业者也有自主管理、审核巡查机制，但具体措施并不透明。

譬如虾皮、momo虽有明确的「计点制度」，每季针对卖家违规样态累积分数，给予限权、停权等处分，最严重可能永久终止卖家帐号。但本刊进一步询问情节严重性如何认定时，平台未给予明确说明。

另外，虾皮虽要求贩售药品、医材等「高风险卖家」须经过进阶实名认证，但由于虾皮未具体说明会针对哪些资料进行查核，难以确认平台如何防止卖家「冒用」贩售执照或产品许可证字号。

近期瘦瘦针掀起热潮，食药署接获许多不良反应通报，卫福部也意识到须加重「网路平台业者」的监管角色。三月中，卫福部长石崇良就在立法院承诺，除了会在一个月内提出瘦瘦针加强管理措施，也将在下半年提出《药事法》修法，将网路平台纳入管理。

至于修法方向，食药署长姜至刚说明，目前署内预计在修法草案中明定，网路平台业者（包括前述各大电商平台）须尽「善良管理人」之责任义务。换句话说，未来卖家被查出有违规卖药情形，平台业者也得连带受罚。

此外，食药署也希望在草案中要求平台业者，针对药品、医材商品上架前进行审核，从源头杜绝违规产品。但姜至刚也坦言，目前修法还在研议阶段，无法保证最终草案会跟署内规画一致。

借镜新加坡取缔数降8成

AI全天监控 公开违规排名

《药事法》修法方向，看似能解决当前平台监管不足、行政稽查疲于奔命的困境，然而最终修法版本如何、能否将「上架前审核」机制入法，还有待持续追踪。另外现阶段仅承诺修正《药事法》，但前述电商违法贩卖「医材」的问题，仍然无解。若要尽快杜绝乱象，卫福部也应研议一并检讨《医疗器材管理法》。

修法之余，新加坡的作法值得台湾借镜。近年新加坡同样面临电商违法贩卖药品，主管机关卫生科学局（HSA） 与内政科技局（HTX）合作推出机器人，全天侦测监控上架网路的药品。HSA也每年公布常见的违规药品、电商平台违规件数等统计，给予平台业者自主管理压力。

积极执法与平台自律双轨并行下，新加坡取缔件数在2022年跟2023年之间一度暴增三倍，高达1.25万件；随著政策奏效，去年被取缔数量已减少到2358件。

当违法药品、医材在电商平台上不断上架流通，国人健康持续暴露在风险中。要求平台负起监管责任，加强源头管理力道，已是当务之急。

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